社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供以解決其日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)。

從古到今，人們認(rèn)為養(yǎng)老是家庭問題，“養(yǎng)兒防老，是社會傳承的“孝文化，但如今呈現(xiàn)在我們面前的現(xiàn)實是，作為一個老齡化社會，當(dāng)人們老有所養(yǎng)遇到問題時，養(yǎng)老便逐漸演化為社會間題，它不斷對我們傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式提出挑戰(zhàn)。

目前養(yǎng)老方式主要有三種：社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老方式由于個體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老來補充。《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定：“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點”。這不僅從根本上明確了我國老年人權(quán)益保障的主要問題，而且也為開展和加強我縣社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)提供了充分的法律依據(jù)。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的類型、形式和內(nèi)容

居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以民族傳統(tǒng)為支撐，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常基本生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環(huán)境中，政府不必花過多的資金建設(shè)集中的養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施，只是在老年人所生括的社區(qū)范圍內(nèi)實行各種上門服務(wù)，為老年人提供購物、清掃、護(hù)理等日常的生活照料。

(一) 居家養(yǎng)老的類型

一是獨立型的居家養(yǎng)老，老年夫妻獨立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨立居住在自己的房子，即老人單身家庭;二是與子女合住型的居家養(yǎng)老，即傳統(tǒng)的多代同堂家庭。

(二)居家養(yǎng)老服務(wù)形式

一是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù);二是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人“日托”服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

(三) 居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)客

社區(qū)照顧。社區(qū)照顧分為居家老人照料服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)照料服務(wù)，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務(wù)又分為上門照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門照料服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括家務(wù)型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)，服務(wù)對象應(yīng)涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期臥床不起老人。

社會參與。社會參與是老人實現(xiàn)自身價值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對于絕大多數(shù)老人來說，社區(qū)是他們參與社會的重要窗口和橋梁。社區(qū)應(yīng)當(dāng)為老人提供參與社會的途徑和舞臺。

社區(qū)活動。社區(qū)活動包括各種社區(qū)老年活動中心，不同規(guī)格的社區(qū)老年學(xué)校，各式各樣的社區(qū)老年文體活動，以及社區(qū)專門為老年人舉辦的各種活動。

社會支援。一些社會服務(wù)機構(gòu)在市場經(jīng)濟的原則下，以社區(qū)服務(wù)的名義在社區(qū)里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項目和連鎖服務(wù)。

二、居家養(yǎng)老發(fā)展過程存在的困難

(一) 資金問題

在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)人老齡社會的，屬于未富先老。社會養(yǎng)老的很多環(huán)節(jié)都需要資金，由于社區(qū)缺乏自我造血功能，“居家養(yǎng)老”服務(wù)機構(gòu)工作活動經(jīng)費以及設(shè)施建設(shè)費用難以籌措。因此制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的最大的問題是資金，發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應(yīng)建立多元的籌措和運行機制。如：多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)資金問題。政府要造就一個良好的環(huán)境，用實實在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一樣。

(二)服務(wù)人員問題

社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對困難的人員，服務(wù)內(nèi)容局限于生活照料和家政服務(wù)，素質(zhì)有待提高。這支隊伍兒乎沒有接受過專業(yè)化、正規(guī)化的培訓(xùn)。根據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗，社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護(hù)網(wǎng)絡(luò)”等志愿組織。他們所提供的救助和服務(wù)是無償?shù)暮头怯再|(zhì)的。據(jù)了解目前社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊伍普遍不足，絕大多數(shù)社區(qū)根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍。

三、促進(jìn)居家養(yǎng)老良性發(fā)展的具體舉措

(一) 建立老年家庭檔案

街道和社區(qū)責(zé)成人員負(fù)責(zé)為空巢家庭建立檔案。社區(qū)服務(wù)根據(jù)空巢家庭的要求實行包干制或定期服務(wù)制。社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容可以是多樣的，有條件的地方，應(yīng)該安裝有遠(yuǎn)程中央控制和服務(wù)的電子呼叫系統(tǒng)。沒有條件的地方，街道或社區(qū)應(yīng)組織建立聯(lián)系人制度。聯(lián)系人可以是健康的離退休老人、學(xué)齡孩子或其他社區(qū)內(nèi)的志愿者。聯(lián)系人與空巢家庭定期保持聯(lián)系，有問題則按街道和社區(qū)提出的應(yīng)急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統(tǒng)的地方，也最好建立聯(lián)系人制度。如果街道或社區(qū)需要送飯的老人比較多，可以統(tǒng)一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養(yǎng)配餐送餐。

(二) 建設(shè)老人活動站

養(yǎng)老院只能解決很少一部分老人的養(yǎng)老問題，更多的老人的老年生活只能在社區(qū)進(jìn)行。近年來，社區(qū)建設(shè)有了很大發(fā)展，小區(qū)設(shè)置了簡單健身場所和老年活動之家，但離真正意義上的新型社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)還有相當(dāng)差距。老人們在經(jīng)濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進(jìn)生活的情趣，擴大社交的范圍，使精神生活得到充實。

(三) 設(shè)立“志愿者為服務(wù)隊伍”

社區(qū)服務(wù)志愿者為服務(wù)對象提供服務(wù)所花費的勞動，凡具有本區(qū)常住戶籍的16周歲以上社區(qū)居民可申請加人助老服務(wù)志愿者隊伍，為老人無償提供包括生活照料、精神撫慰及權(quán)益保護(hù)等方面的服務(wù)，同時出臺( 老年生活護(hù)理互助會章程》及《管理辦法》相關(guān)規(guī)定。這種以互助服務(wù)為基礎(chǔ)、以低收人老人為對象的社區(qū)服務(wù)新方式無疑是一種適合國情、適合國人尊老敬老傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老重要補充形式。

(四)設(shè)立各種與老年人相關(guān)的組織機構(gòu)

設(shè)立老年婚姻介紹所。在伴隨社會家庭小型化趨勢，孤寡老人日益增多，老年人求偶需求也會增加。老年人再婚其實就是自我養(yǎng)老意識的一種體現(xiàn)。設(shè)立社區(qū)老年婚姻介紹所，幫助鰥寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關(guān)心、安度晚年，也應(yīng)是社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)不可缺少的內(nèi)容。老年人一旦自立自強，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節(jié)約社會資源。

開辦社區(qū)老年學(xué)校。利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、函授等多種方式，或采取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班、外語班等，以滿足老年人求知、自尊的需求……

結(jié)束語

總之，開展社會化居家養(yǎng)老意義重大，符合我國"未富先老"的社會特點，是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求，是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補充，是提高老年人生活質(zhì)量，加強社會主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實需要，是緩解政府財政負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會穩(wěn)定的現(xiàn)實出路。