大家都習慣將2013年當做養老服務業的發展元年，從這一年開始，國家真正的把養老事業當做了一個產業進行規范和引導，我們也看到了2013年以來，養老服務業得到了長足的發展，養老機構和養老床位大幅度增加，社區居家養老模式穩步推進，養老服務用品市場得到快速豐富，更有醫養結合、智慧養老等新模式、新思維的出現和發展，可謂一片熱火朝天的景象。

但是現實中，我們也看到，養老機構的床位入住率并不理想，社區居家養老困難重重，想要在養老服務產業中抓住藍海發展機遇，我們還需靜下心來做出客觀理性的分析和判斷。

從我國國情來分析

從我國的國情實際出發，我們看到，隨著我國社會老齡化步伐的加快和家庭結構小型化的變遷，以及家庭空巢化問題的凸顯，使得傳統的家庭養老模式面臨嚴重挑戰，如何養老、怎樣養老已成為每個人都需要考慮的事情，養老問題已經由家庭問題演變為政府和社會關注的問題。

但是，從相關調查數據得出，社區居家養老仍然是當今社會的主流養老方式，90%以上的老年人目前的養老方式仍然是居家養老，70%的非老年人（60歲以下）打算將來選擇的養老方式也是居家養老。

非居家養老方式存在著種種問題，盡管機構養老與社區養老都提供了相對較完善的服務，但其還是忽略了老年人內心真正的需求，以家庭為核心的居家養老方式仍然是主流，老人們更愿意生活在自己所熟悉的住所和環境中。

從國家政策來分析

從國家層面的扶持政策和引導方向來看，更多資源是在往社區居家方面傾斜的。今年8月底，民政部辦公廳、財政部辦公廳發布《關于確定第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》，對第四批改革試點地區的名單進行了公布。

從2016年國家開始實施中央財政支持開展居家和養老服務改革試點至今已經進行了四批次，從政策扶持和資金支持來提升社區居家養老服務。

今年2月，國家又實施了城企聯動普惠養老專項行動，旨在進一步擴大普惠養老服務有效供給，推動養老產業高質量發展，重點支持養老服務骨干網建設，發展集中管理運營的社區嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養老服務設施和帶護理型床位的日間照料中心，增加家庭服務功能模塊，強化助餐、助潔、助行、助浴、助醫等服務能力，夯實居家社區養老服務網絡，增強養老服務網絡的覆蓋面和服務能力。9月又對該政策進行了修訂，其中再次明確強調推動社區養老服務建設。

從養老機構來分析

養老機構作為養老服務體系的重要補充，發揮了重要作用，但是其也存在很多嚴重不足之處。廣告中，宣傳中看到的那些窗明幾凈，服務優良，態度親和，設施完善的養老院，都不是給普通收入階層的老人準備的，對于普通工薪退休老人，他們有能力居住的養老院，遠比自家條件要差，而且不自由。　

首先入住費用較高，我國老齡化伴隨的是未富先老，大多數工薪階層老人的退休收入就是2000-5000元這個水平，教師、公務員、高職稱退休人員畢竟是少數，大多數都是普通工人退休，而入住養老院三筆費用：住宿費、餐費、護理費，對于一個健康老人也要最低3000元起，半失能、失能老人5000元往上，已經嚴重超出了經濟承受能力。

其次居住環境不理想，老人在家養老，是熟悉的家，熟悉的社區，熟悉的老鄰居，但養老院就不同了，再高級的養老院，你也只有不到20平米的私人空間，還包括衛生間在內，一個衣柜，一把椅子，一張床，一臺電視，就是生活的全部；想出門？別想了，要子女簽字同意才行，跟小學生請假一樣沒有自由；

面向普通工薪階層老人的養老院，最大的優勢是可以24小時有人照護，對于失能失智老人這點很重要，失能失智老人住在養老院相比于獨自在家聘請專職保姆，顯然更節省勞動力資源，介護費用更低，也更安全和專業。但對于半失能老人、健康老人，24小時照護就不是那么必要了。他們還有一定的行動能力，對生活品質還有一定的要求，住在養老院會是一種束縛。所以，對于半失能、健康老人，最好的養老方式，還是居家養老，一方面節省費用支出，另一方面保留了個人自由及熟悉的家庭環境。

從社會大環境來分析

從社會大環境來看，社會經濟發展水平不夠高，未富先老是典型特征，社會經濟發展水平的高低決定了普通人的生活水平和經濟狀況，直接體現就是老人及其家庭的支付能力。

另外，受到社會傳統觀念的影響，養兒防老是根深蒂固的傳統觀念，特別我國傳統觀念中“孝道”是區分一個人好壞的基本標準之一，將老人送入養老機構，子女在家享福，顯然有違孝道傳統，因此人們對入住養老機構還存在相當大的偏見，老人住養老機構就是子女不孝，老人自身沒面子，這也讓很多想住養老機構的老人望而卻步，從而被動的讓他們選擇了在社區或者居家養老。

從以上的分析結果來看，相信大家也都有了一個自己的判斷，有國家政策和財政資金的扶持，同時又是老人們需要和樂意接受的養老方式，社區居家養老服務必然是養老服務產業中的一片藍海市場，可是現實中我們卻看到，社區居家養老服務的發展相對緩慢，而且困難重重，那為什么會出現這樣的狀況呢？

首先，老年人畢竟健康狀況不佳，突發疾病會很危險；生活自理能力下降，不少家務事力不從心；獨居空巢半失能老人更是缺乏對生活統籌安排的，這些都是居家老人們比較擔心的問題和面臨的現實困境。

其次，現在倡導的居家上門服務和社區服務，能夠解決一部分居家老人的需求，但總體來看，其沒有根據老人的不同特點去認真分析市場而推出真正的老人們必須的服務因此也就沒有得到老人的認可，更沒有成為老年人不可或缺的生活組成部分，絕大部分的居家養老服務企業還是靠政府補貼生存，自身造血機制難以形成。

如何扭轉當前的這種不利局面呢？

要把居家養老做好，推出老人們樂于接受的服務，首先應該明確以下兩點：其一，隨著家庭觀念、生活習慣的變化，獨居老人越來越多，相比于和子女同住的老人，獨居老人更需要居家養老服務。

其二，老年人從退休到去世，這是一個漫長的周期，雖然老人在這個周期中狀況千差萬別，但總體歸納來看，可以分為三個階段：健康階段，半失能階段，失能失智階段。其中，健康階段的老人對居家養老服務的需求是最低的，失能失智階段的老人需要強度非常大的綜合服務，更多的需要養老機構解決，而半失能的老人才是真正的居家養老服務的對象。

綜合上述兩點，我們可以得出結論：獨居的半失能老人是居家養老服務的主要服務對象。基于這個認識，我們就需要進一步分析，符合這樣特征的老人，他們需要怎樣的居家養老服務。

首先，他們的生活自理能力正在下降，很多事情不能親力親為了。其次，他們的子女不在身邊，沒有人能對他們的健康和生活進行統籌安排。所以，對于獨居的半失能老人，他們最需要的服務是代子女服務，也就是將他們的生活交給養老服務企業全權打理的服務，老人要買生活用品，要理發，要洗衣，要看病，要出門曬太陽等等，這些生活、健康上的需求，都需要由養老服務提供商打包提供給老人，而不是像現有的居家上門服務那樣，等著老人打電話要服務，按單付費。

代子女服務也是一種上門服務，它相比于目前的居家上門服務形式，最大的變化就是變被動服務為主動服務。雖然代子女服務和傳統居家上門服務相比，僅僅是“主動”與“被動”這么一個簡單的轉化，但它的意義是不一樣的，它更能契合獨居半失能老人的真實生存狀況，也更能體現出居家養老服務的專業性與不可或缺性。