伴隨老年人口比例的逐年增長，我國已逐漸步入老齡化社會，相應(yīng)的社會問題也愈發(fā)突出。構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，應(yīng)對老齡化社會危機已成為社會各界普遍關(guān)注的熱點。然而，當(dāng)前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還處于起步階段，政府資金投入不足、工作人員專業(yè)能力不足、服務(wù)覆蓋面較窄等問題均制約著服務(wù)體系的發(fā)展。形成這種局面的原因是多樣的，如老年人還未形成花錢養(yǎng)老的意識、我國老齡化問題嚴(yán)重等。為解決上述問題，需把握住基本原則，從執(zhí)行程序入手，加大社會性資金投入、實現(xiàn)多層次的服務(wù)體系、培養(yǎng)專業(yè)化的服務(wù)人員，從而使老年人得到全方位的養(yǎng)老服務(wù)。

我國老年人口比例將進一步增長，而現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不能跟上老齡化的腳步。在這種情況下，國際上通用的居家養(yǎng)老方式成為應(yīng)對老齡化趨勢的最佳選擇。調(diào)研顯示，大多數(shù)老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老。這是由于在傳統(tǒng)觀念中，家庭是為個人提供養(yǎng)老支持的最佳場所，去養(yǎng)老院則意味著兒女不愿意照顧老年人。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅是在老年人熟悉的環(huán)境中進行，并且更能為居家養(yǎng)老的老年人提供多樣化的服務(wù)，有效達到保障其身心健康的目的。

1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

1.1服務(wù)投入不足

由于醫(yī)療衛(wèi)生以及生活水平的不斷提高，我國老年人數(shù)量正逐年擴大，而政府的資金投入依然保持往年水平，因此現(xiàn)階段的矛盾就體現(xiàn)在逐漸擴大的養(yǎng)老服務(wù)需求與無法滿足這種需求的政府投入上。同時在養(yǎng)老服務(wù)中還可再細分為具體的服務(wù)類型，如社區(qū)居家養(yǎng)老、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)等，因而在總投入不變的前提下，一旦增加某一項養(yǎng)老服務(wù)的開支，就意味著擠壓了其他服務(wù)類型的投入資金。在這種情況下，如何合理分配總投入就成為極難解決的問題。面對該種困境，不光要呼吁政府加大投入，同時要實行開源節(jié)流的策略。

1.2服務(wù)覆蓋面窄

目前能夠享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人僅是少數(shù)人，因而社區(qū)只定期舉辦少數(shù)適合老年人的休閑娛樂活動，卻難以提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。形成這種困境的原因是多樣的，首先是由于政府投入的資金有限，難以完全覆蓋所有老年人，同時這也造成了部分人需要購買養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)象。但是當(dāng)下的社會大背景并不支持“花錢買服務(wù)”的觀念，一些老年人仍然認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)是完全免費的，同時只需提供基本的生活服務(wù)便可以，并不需要花錢請專業(yè)人士，這同時反映了老年人拒絕承認(rèn)自己有被照顧的需求。如在社區(qū)內(nèi)的老年健身室中，若是免費開放便有許多老年人來鍛煉身體，而一旦收費便會人數(shù)驟減。有的社區(qū)象征性地收取費用，但這既不能支撐服務(wù)的運行，又容易讓老年人心生反感。

2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)思路

2.1基本原則

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本原則應(yīng)分為基礎(chǔ)原則和程序原則兩部分。基礎(chǔ)原則意味著最核心的原則，而程序原則是為了實現(xiàn)核心原則而發(fā)展出來的執(zhí)行程序應(yīng)遵守的原則。這兩者之間是對立統(tǒng)一的關(guān)系，即基礎(chǔ)原則的實現(xiàn)要依靠一定的程序，但相關(guān)程序并不是總能實現(xiàn)基礎(chǔ)原則，要解決好兩者間的矛盾，只有在實踐中不斷發(fā)展完善相關(guān)執(zhí)行程序。對于養(yǎng)老服務(wù)來說，其基礎(chǔ)原則就是為老年人提供服務(wù)，保障他們的身心健康。程序原則是以社區(qū)為平臺，以福利多元化為依托，將多種資源用于養(yǎng)老服務(wù)，同時根據(jù)不同老年人的差異，為他們制訂個性化的服務(wù)。要搭建基本原則的執(zhí)行程序體系，需要將養(yǎng)老服務(wù)推廣為老年人的必要需求，以此擴大其市場容量并形成有規(guī)模的市場體系，還需建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)的信息化站點，為每個老人建立個人檔案，使流動中的老年人也能得到照顧。

2.2扶持政策

由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還不成熟，政府應(yīng)從多方面給予扶持，以幫助其成長。

在經(jīng)濟扶持上，可適當(dāng)撥出福利彩票收入以用于服務(wù)體系，同時鼓勵社會性組織及企業(yè)對養(yǎng)老服務(wù)的資助，對于從事社會公益活動的企業(yè)可給予減稅優(yōu)惠。對于養(yǎng)老機構(gòu)的支持可體現(xiàn)在稅收、運營費用、補貼等方面。經(jīng)由國家或地區(qū)政府批準(zhǔn)而建立的養(yǎng)老機構(gòu)可以免去稅收，同時養(yǎng)老機構(gòu)的水、電和燃氣等費用可以按低于市場標(biāo)準(zhǔn)的價格收取，且對于養(yǎng)老機構(gòu)的員工培訓(xùn)、社會保障等項目，政府可給予相應(yīng)經(jīng)費補貼。

2.3組織管理

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織可分為領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和下屬執(zhí)行機構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)主要由地區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，其主要職責(zé)是保障養(yǎng)老服務(wù)體系的正常運行和相關(guān)資金的發(fā)放。在地區(qū)政府之下，還可設(shè)立區(qū)政府、街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)小組，其主要職責(zé)為具體程序的執(zhí)行，如養(yǎng)老服務(wù)場所的建設(shè)等。

3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的保障措施

3.1擴大財政投入，建立多元化和多渠道的發(fā)展機制

根據(jù)我國政府相關(guān)規(guī)定，社會福利支出可占總支出的10%至20%，但社會福利又包括公共福利、職業(yè)福利、婦女福利、老年福利等，可分配給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的僅是一小部分。然而目前的財政投入還不能支撐養(yǎng)老服務(wù)體系的擴大化，因此要應(yīng)對該困境，一方面需增加社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政府投入，另一方面需拓展資金來源的渠道，建立多元化和多渠道的發(fā)展機制。例如，現(xiàn)代企業(yè)在發(fā)展中均注重品牌公關(guān)形象的建立，這與企業(yè)的知名度和銷售量密切相關(guān)，而該形象的建立主要通過企業(yè)參與公益事業(yè)來完成。因此對于愿意積極維護形象的企業(yè)，政府應(yīng)鼓勵其為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系投入資金，從而形成“企業(yè)得知名度，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得資金”的雙贏局面。

3.2提升服務(wù)專業(yè)性，建立多元參與的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍

我國現(xiàn)有勞動力市場上從事居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員普遍是文化程度較低的中年人，因而可將下崗員工作為招聘的主要人力資源，這樣既能解決下崗再就業(yè)問題又能使養(yǎng)老服務(wù)體系有效運轉(zhuǎn)。但對于下崗員工應(yīng)有必要的培訓(xùn)過程，由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主持相關(guān)的培訓(xùn)課程，并根據(jù)不同崗位提供不同的培訓(xùn)，如心理知識培訓(xùn)、護理培訓(xùn)、醫(yī)療健康培訓(xùn)等。在培訓(xùn)考核達到一定標(biāo)準(zhǔn)后，該員工才能上崗。在專業(yè)服務(wù)人員之外，還可招收愿意為老年人提供服務(wù)的志愿員工，由他們提供基礎(chǔ)性服務(wù)，如養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)備維護，場地清潔等。

3.3擴充服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建老年社區(qū)服務(wù)支持網(wǎng)絡(luò)

一般來說，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指保障老年人的生活起居，對其進行物質(zhì)照料和精神照料。而從近幾年的調(diào)查來看，老年人的精神照料需求正不斷增長，這主要是因為老年人一旦身體機能下降或感染疾病，便會精神萎靡并產(chǎn)生消極的情緒，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀。因此，養(yǎng)老服務(wù)不能只側(cè)重于物質(zhì)上的補救，還要關(guān)注老年人的精神狀況，及時對其進行心理疏導(dǎo)。同時老年人的身體和精神狀況等都應(yīng)由負(fù)責(zé)的工作人員錄入其個人檔案之中，以便于養(yǎng)老服務(wù)的提供和政府對老年人總體狀況的統(tǒng)計調(diào)查。在個人檔案信息網(wǎng)絡(luò)建成后，可從老人的現(xiàn)實需求出發(fā)，為他們提供更個性化的服務(wù)。而個人檔案將一直跟隨著老人，即使搬家也不丟失，有效控制各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的信息收集成本。

結(jié)束語

覆蓋全社會的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)是國家經(jīng)濟社會發(fā)展到一定階段的必然要求，在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)內(nèi)涵指導(dǎo)下，供給模式的建設(shè)至關(guān)重要。在社區(qū)貼近民眾、并具有廣大基層資源的基礎(chǔ)上，以社區(qū)內(nèi)老年人的養(yǎng)老需求為出發(fā)點，通過多方參與，為老年人提供所需的服務(wù)，并且通過養(yǎng)老服務(wù)的供給，建立起老人和參與方的穩(wěn)定聯(lián)系。