近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》（以下簡稱《意見》），提出聚焦多樣化需求，培育潛力產(chǎn)業(yè)，開展居家適老化改造。家庭環(huán)境是居家養(yǎng)老的重要空間載體，居家適老化改造是預(yù)防老年人跌倒、保持甚至促進(jìn)老年人獨(dú)立生活能力、提高老年人生活質(zhì)量和安全性的有效手段。

守護(hù)安全

居家適老化改造勢在必行

當(dāng)前，我國老年人口高齡化、失能化、空巢化特征明顯。2022年，全國60歲及以上老年人口超過2.8億，占總?cè)丝诘?9.8%，其中80歲及以上高齡老年人近4000萬，失能老年人近660萬。根據(jù)第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)計(jì)算，夫妻空巢老年人和獨(dú)居空巢老年人分別達(dá)1.15億人和3163萬人，兩者合計(jì)約1.47億人；80歲及以上高齡夫妻空巢老年人達(dá)891萬人，獨(dú)居空巢老人772萬人，兩者合計(jì)約1663萬人。

居家養(yǎng)老在我國養(yǎng)老體系中處于基礎(chǔ)性地位，家庭環(huán)境是居家養(yǎng)老的重要空間載體，但當(dāng)前“老人住老房”“住房不適老”等現(xiàn)象依然突出。《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查》顯示，超過2/3的老年人居住在建成超過20年的老舊住宅中，超六成老年人認(rèn)為住房存在“不適老”問題。此外，中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，跌倒已經(jīng)成為我國65歲及以上老年人因傷致死的首位原因。根據(jù)測算，我國每年有4000多萬老年人至少發(fā)生1次跌倒，其中約一半發(fā)生在家中。本應(yīng)安享晚年生活的家庭場所，反而成為危害老年人身體健康的高危空間。居家適老化改造是預(yù)防老年人跌倒、保持甚至促進(jìn)老年人獨(dú)立生活能力、提高老年人生活質(zhì)量和安全性的有效手段，對提升老年人自我管理水平、鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位、推動居家養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)容等均有重要影響。因此，老年人居家適老化改造勢在必行。

“小改動”撬動“大工程”

居家適老化改造成效顯著

為守護(hù)老年人居家安全、讓老年人不再“磕磕碰碰”，我國“十四五”規(guī)劃綱要提出支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施適老化改造的目標(biāo)任務(wù)，并納入“十四五”規(guī)劃102項(xiàng)重大工程予以推進(jìn)。“十四五”期間，居家適老化改造相關(guān)制度加快建立健全，工作機(jī)制不斷優(yōu)化完善，規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)穩(wěn)步落實(shí)，居家適老化改造工作取得積極成效，突出表現(xiàn)在老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到明顯減輕、適老化改造市場活躍度有所提升、改造內(nèi)容更加豐富適用。

一是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到明顯減輕。各省市在改善老年人居家生活照護(hù)條件，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量上做出有益探索，對特殊困難老年人居家適老化改造給予補(bǔ)貼，切實(shí)減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上海市每戶家庭的補(bǔ)貼額度為1400元~3500元，天津市戶均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3500元，浙江困難老年人家庭適老化改造平均每戶支出標(biāo)準(zhǔn)為6000元，深圳市資助標(biāo)準(zhǔn)為12000元~20000元/戶。

二是市場活躍度有所提升。“十四五”期間，財(cái)政支持新增200萬戶特殊困難老年人家庭實(shí)施適老化改造，全國居家適老化改造成本約為5000元/戶。根據(jù)該項(xiàng)工作實(shí)際進(jìn)展情況，財(cái)政支持的居家適老化改造項(xiàng)目發(fā)揮了較好的引導(dǎo)示范作用，帶動約4倍的社會和個人自發(fā)出資的居家適老化改造項(xiàng)目，有效帶動老年人家庭采購市場化改造服務(wù)的發(fā)展。

三是改造內(nèi)容更加豐富適用。基于老年人差異化需求，居家適老化改造可分為基礎(chǔ)型、提升型兩類，基礎(chǔ)型改造內(nèi)容以滿足老年人基本生活需求、安全和生活便利需要為主；提升型改造內(nèi)容主要滿足老年人改善型生活需求，以豐富居家服務(wù)供給、提升生活品質(zhì)為主。重慶市沙坪壩區(qū)為確保室內(nèi)適老化改造精準(zhǔn)匹配老年人需求，各街道、社區(qū)前期深入老人家里摸底，了解老人需求，民政局匯總后形成改造清單，再分發(fā)給老年人家庭，由居民們自由搭配改造項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)“居民點(diǎn)單、按需改造”。

破解難題

持續(xù)推進(jìn)居家適老化改造

目前，我國居家適老化改造仍處于起步階段，居家適老化產(chǎn)品供給不足，適老化企業(yè)數(shù)量少規(guī)模小；智能技術(shù)賦能較弱，便利度有待提高；改造成本多主體分擔(dān)機(jī)制尚未建立；社會對適老化改造的認(rèn)識不足，市場需求有待激發(fā)。對此，應(yīng)聚焦重點(diǎn)問題，持續(xù)推進(jìn)居家適老化改造建設(shè)，推動居家適老化改造從保障基本養(yǎng)老需求向滿足老年人全生命周期多元需求轉(zhuǎn)變，從重養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)向適老化設(shè)施與服務(wù)融合互補(bǔ)轉(zhuǎn)變，讓更多老年人實(shí)現(xiàn)居家“養(yǎng)老”變“享老”。

一是著力提升適老化改造服務(wù)水平，讓改造更“個性”。1000個老年人家庭，就需要1000個適老化改造方案。居家適老化改造，要貼近老人生活，讓需求先行。適老化改造，不僅僅是無障礙化，更是為了滿足老年人自主生活的愿望。相關(guān)機(jī)構(gòu)、企業(yè)應(yīng)加大對適老門、新風(fēng)系統(tǒng)、安裝工藝、浴柜、扶手、防滑地面等產(chǎn)品和技術(shù)的研發(fā)和推廣應(yīng)用。支持專業(yè)經(jīng)營主體組建適老化改造評估師、設(shè)計(jì)師等專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為家庭提供專業(yè)化、整體性“全屋定制”解決方案。在限定的空間內(nèi)整合資源，通盤考慮老年人自身的健康水平、住宅環(huán)境等情況，進(jìn)行“針灸式”改造。

二是研發(fā)推廣智能家居輔助設(shè)備，讓改造更“智慧”。《意見》提出，家庭配備智能安全監(jiān)護(hù)設(shè)備，推進(jìn)新一代信息技術(shù)以及移動終端、可穿戴設(shè)備、服務(wù)機(jī)器人等智能設(shè)備在居家養(yǎng)老場景集成應(yīng)用，推廣應(yīng)用智能護(hù)理機(jī)器人、家庭服務(wù)機(jī)器人等智能設(shè)備。將智能技術(shù)融合于居家適老化改造中，既可以豐富產(chǎn)品種類，也可以適當(dāng)降低人工成本，促進(jìn)綠色適老化改造的發(fā)展。具體實(shí)踐中，可考慮將醫(yī)護(hù)健康、緊急求助、一鍵報警、斷水?dāng)嚯姷葢?yīng)急智能裝置作為適老化改造的必選項(xiàng)目；將健康管理類可穿戴設(shè)備，便攜式健康檢測設(shè)備、自助式健康檢測設(shè)備等智能健康設(shè)備，智能家居、智能電視等智能設(shè)施納入居家適老化改造的可選項(xiàng)目。

三是優(yōu)化成本分擔(dān)機(jī)制，讓改造更“實(shí)惠”。居家適老化涉及評估與定制，意味著改造并不是一項(xiàng)便宜的服務(wù)。目前推進(jìn)適老化改造時，大多數(shù)地區(qū)采取招標(biāo)辦法，但政府資助適合解決一些特殊、困難老人的基本需求，而定制化、高品質(zhì)的居家適老化需求，還需探索資金分擔(dān)、管理維護(hù)的整體解決方案。居家適老化改造應(yīng)逐步形成多元參與的可持續(xù)建設(shè)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)“政府補(bǔ)一點(diǎn)、家庭掏一點(diǎn)、企業(yè)讓一點(diǎn)”的運(yùn)行機(jī)制。鼓勵各地區(qū)結(jié)合實(shí)際收支情況，探索本人或子女公積金用于支付適老化改造費(fèi)用的合理比例和劃轉(zhuǎn)辦法。在長期護(hù)理保險試點(diǎn)地區(qū)探索長護(hù)險支持居家適老化改造的補(bǔ)貼辦法和發(fā)展模式。引導(dǎo)銀行、保險、電商平臺等社會資本投資居家適老化改造，探索免費(fèi)安裝、有償使用模式，推廣物聯(lián)網(wǎng)平臺化管理，緩解財(cái)政和居民經(jīng)濟(jì)壓力。

四是提高居家適老化改造意愿，讓改造更“親民”。盡管各地采取多種形式宣傳政策，甚至有些地區(qū)將動員老人參與家庭適老化改造納入該區(qū)下屬街道辦的績效考核，但老年人意愿依然不高。部分老人由于認(rèn)識不足或身體條件跟不上，往往下不了決心給自己住的房子做適老化改造，必須得到子女的支持與幫助才能完成。因此，在宣傳適老化改造時，既可以依托國家老年大學(xué)、社區(qū)老年活動中心、老年線上教育平臺等多渠道多媒體平臺，向老年人宣傳支持政策和成功案例，也可以面向年輕人科普居家適老化改造的必要性和潛在收益，鼓勵年輕人為父母做一次居家適老化改造。