人口老齡化是20世紀后期開始的最重要的全球人口趨勢之一，人類面臨著構建一個適應長壽時代的新文化，這種變革對于發展中國家沖擊很大。中國正處于發展的一個新起點，迎接人口老齡化機遇與挑戰并存，機遇大于挑戰。反觀日本，日本已經處在世界人口老齡化的第三階段，即穩定的重度老齡化階段。如今的日本已經形成相對完善的養老體制，對我國的養老體脂有重要的借鑒意義。

中國的“居家養老”在日本被稱為“在宅服務”，日本的“在宅服務”主要體現在：居住環境、醫療服務、生活照料等方面。為此，日本的“在宅服務”以社區為平臺，建立了各種服務模式，不光包括上門服務，為老人提供生活照料和身體照料；還大力推廣日托服務，旨在消除老人們的孤獨感、減輕家屬的負擔，讓老人們的生活更具有社會性。

中國的居家養老有哪些優勢？

一、符合國情

首先，中國人的養老觀念傾向于選擇居家養老。其次，我國養老服務體系建設還不能滿足老年人入住養老機構的需求，絕大多數老年人只能選擇居家養老。國家“十二五”規劃綱要提出，每千名老年人擁有床位要達到30張。但目前，全國養老機構僅有床位390萬張，每千名老年人擁有養老床位只有20.5張，離綱要提出的標準還有很大缺口。選擇機構養老的老年人盡管只占10%，但這部分老年人的絕對量在2000萬人以上。所以，能夠入住養老院（老年公寓、托老所）的只是很少一部分老年人，很多地方存在養老院一床難求現象。

二、減輕養老負擔，提高服務效率

政府、市場、家庭、社區、個人及非政府組織等參與居家養老，形成了提供服務模式主體的多元化，使職能分工被多部門分解。對于政府，非政府組織的參與大大減輕了財政的負擔；對于家庭，也使其突破了過去的資金來源機制，節約了家庭支付養老活動的開支；而對于社會，則更多地吸引了豐富的人才技術，并帶動著相關產業的發展。可以說，非政府組織的介入，大大減輕了各主體的養老負擔，同時也為經濟社會催生著更大的效益。

此外，非政府組織所具有的非營利性、獨立性、志愿性與公益性等特征，與政府組織運作的考慮基點及市場運行的效率準繩有著嚴格的區分，其能夠較好地將政府機制與市場機制結合起來，在提供居家養老服務時，既能夠避免官僚主義弊端、尋租等問題的出現，也能解決生產效率低下、市場競爭過度所引發的問題，能夠提高服務質量，完善服務項目，規范服務行為，有助于實現公平與效率的統一，從而以更低的成本，實現提高服務效率的目標。

雖然說居家養老相對家庭養老來說，大大減輕了家庭照顧上的負擔。但是根據老年人健康狀況的不同，每個家庭都有不同程度的護理壓力。現在社會是繁忙的，子女們因為工作，人情等等忙得不可開交，再加上護理老人，的確是個不小的負擔。雖然說護理自已的父母天經地義，但其實作為老年人，也不希望子女們透支自已的身體。

中國和日本在居家養老模式方面的差異主要體現在三個方面：

1、日本居家養老是以護理保險制度為基礎，就是政府出錢請護理人員上門服務，老年人自己只需負擔10%的費用。中國居家養老，包括請保姆在內的各項服務都需要自費，老年人負擔很重。

2、日本有專門支撐家庭護理服務的人員培訓與考核體系，所有護理人員均擁有國家專業資格證書，所有服務人員都有專業公司管理，而中國大多數是請私人保姆來護理。

3、日本居家養老的福利種類很多，共有13大類，基本可以滿足不同老年人的不同需求。中國雖然近幾年發展了社區老年護理，但還是缺少完備的服務體系和內容。

日本的“居家養老”如何運轉？

一、運行機制：

日本政府沒有像西方其他國家一樣把老年人贍養問題從家庭中剝離，而是強調國民自立，重視家庭在養老中的重要作用。日本社會保障相關法律和政策的制定多以發揮家庭養老功能為目標，以家庭和家庭贍養為前提條件。部分法律（如《生活保護法》、《老年人福利法》、《老年人保健法》、《殘疾人福利法》等）強制性要求家庭和親屬履行贍養義務；有些法律（如《厚生養老金法》、《健康保險法》等）從制度層面對家庭或親屬之間業已形成的贍養關系給予承認。

2000年4月日本政府開始實施以《介護保險法》為基礎的介護保險制度。日本介護保險制度獨立于其他社會保險制度，旨在通過社會保險的形式為老年人照護服務提供費用支撐。介護保險制度規定城鎮40歲以上有住所的國民強制參保介護保險并繳納介護保險金，參保國民65歲以后根據條件不同可享受不同標準的介護服務。

二、籌資機制：

日本居家養老資金籌集上遵循以政府為主、服務機構為輔、多種渠道并行的原則，籌資責任由政府、社會以及個人共同承擔。日本介護保險制度所需資金一半源于稅金、一半源于保險金，其中稅金部分來自中央和地方政府財政，國家、都道府縣、市町村三級政府分別支付介護保險制度所需資金總額的25%、12.5%和12.5%。

三、服務項目：

日本居家養老包括訪問護理服務、日間護理服務、短期托付服務和社區貼緊型服務等類型。訪問護理服務包括為老年人上門提供做飯喂食、洗澡換衣、打掃衛生等服務；日間護理服務是指接送老年人到社區老年人護理中心，為老年人提供身體檢查、康復訓練等服務；短期托付服務是指在老年人家屬臨時外出時，將老年入托付給社區養老院，接受社區養老院提供的短期護理服務；

社區貼緊型服務提供夜間上門服務、失能失智老人日托護理和多功能型居家護理等社區服務。需要居家養老的老年人要向所在的市、鎮或村提出申請，經過專門機構的審核和評估確定符合介護保險制度相關標準，即可享受等級不同的生活照料和居家介護服務。

日本人65歲以后，能夠享受政府的哪一些養老服務？

首先，日本政府會給老人一筆20萬日元（大約1萬2000元人民幣）的資金，用于其個人住宅的改造，以創造一個適合于老年人生活的環境。

其次，老年人購買輪椅、手杖、護理床等，90%的費用由政府承擔，個人只需要承擔10%。政府還每年給老人10萬日元，相當于6000元人民幣，用于購買尿不濕等老人護理用品。

最后，日本政府將根據老人的身體健康狀況，對老人作出護理等級的評定，然后根據不同的等級，支付給老人不同金額的護理保險費，每個月最低的是5萬日元，大約3000元人民幣，最高的有10幾萬日元，相當于1萬元人民幣。然后利用這筆錢來聘請專業的護理人員來家里幫你洗澡，幫你打掃衛生，幫你按摩，甚至幫你做飯。或者每周一至2次開車來接行動不便的老人去附近的養老院，洗個溫泉澡，吃一頓中飯，睡一個午覺，然后與老人朋友們聊聊天，傍晚時分，再開車送你回家。

對于孤寡老人，日本各地政府還有一項特殊的“安危確認制度”，也就是要隨時掌握老人的健康狀況、是否還活著、有什么需要。那么這一項確認制度，是政府聯系公共事業部門或者企業來共同實施的。譬如說電力公司、自來水公司、煤氣公司的抄表員、快遞公司和郵局的快遞員、還有各報社的送報員等，他們在巡視中，如果發現訂的報紙有好多天沒人取了、白天也一直亮著燈等等，必須向指定的政府部門報告，以防止孤寡老人遭遇意外之后無人知曉。